Projets de recherche

Notre équipe se spécialise dans la formation et le développement des compétences des professionnels de la santé afin qu'ils puissent favoriser la participation active des patients aux décisions.

Projets en cours

  • Améliorer la qualité de vie des personnes âgées vivant avec une maladie neurodégénérative par l'étude de la mise à l'échelle d'outils soutenant les transitions de soins au sein des communautés francophones au Canada

    Programme : Subvention d'équipe : Consortium canadien en neurodégénérescence associée au vieillissement (CCNV) – phase III : équipes de recherche

    Organisme subventionnaire : Instituts de recherche en santé du Canada

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

     

    2025-04-01 au 2029-03-31

  • Co-construction d'une approche intersectionnelle afin d'améliorer la prise de DÉCIsion des femmes migrantes issues DE minorités ethniques et racisées dans le parcours de soins pré et postnataux au Québec (CoDécide)

    Programme : Subvention Projet

    Organisme subventionnaire : Instituts de recherche en santé du Canada

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

    Chercheuse principale

     

    2025-07-01 au 2028-06-30

  • PriCARE Integration - Case management in primary healthcare for people with complex healthcare needs to improve integrated care: a large-scale implementation study

    Programme : Subventions d’équipe en science de la mise en œuvre — Repenser la santé par des soins intégrés (RSSI)

    Organisme(s) subventionnaire(s) : Instituts de recherche en santé du Canada

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université de Sherbrooke

     

    2023-04-01 au 2028-03-31

  • La mise à l'échelle de la décision partagée dans le système de santé : rôle et contribution des responsables des politiques publiques

    Programme : Fonds stratégique de développement de la recherche

    Organisme subventionnaire : CIUSSS - CN - VITAM Centre de recherche en santé durable

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

    Chercheuse principale

     

    2025-02-12 au 2026-03-31

  • Cartographie évolutive SSA

    Programme : Unités de soutien de la stratégie de recherche axée sur le patient(SRAP)

    Organisme(s) subventionnaire(s) : Instituts de recherche en santé du Canada

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

    Chercheuse principale

     

    2024-06-25 au 2025-12-31

  • Mise à I'echelle du modèle pair accompagnateur

    Programme : Unités de soutien de la stratégie de recherche axée sur le patient(SRAP)

    Organisme(s) subventionnaire(s) : Instituts de recherche en santé du Canada

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

    Chercheuse principale

     

    2024-10-01 au 2025-12-31

  • Les facteurs influençant le taux de complétion d’activités de formation en ligne

    Organisme subventionnaire(s) : Fédération des médecins spécialistes du Québec

    Type de financement : Subvention

    Établissement tête : Université Laval

    Chercheuse principale

     

    2024-11-01 au 2025-12-31

  • Accroître la prise de décision partagée pour des soins axés sur le patient: Fondation

    Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)

    Chercheuse principale

    2018-2028

  • ENGAger les femmes et les filles du sud Global dans les décisions concernant leur santé et leur bien-être par la mise en oeuvre de la dÉcision partagéE (ENGAGÉEs)

    Concours du Fonds Nouvelles frontières en recherche – recherche pour la reprise postpandémique 2022. 

    Chercheuse principale

    2023-2026

  • Développement d’outils d’aide à la décision répondant aux hauts critères de qualité pour faciliter la décision partagée et éclairée en lien avec les différents programmes de dépistage et optimiser l’utilisation du Guide des bonnes pratiques en prévention clinique, par le biais de l’Unité de soutien SRAP Québec.

    Ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) Québec

    Chercheuse principale

    2023-2026

  • CAUCUS : renforcer l’application des ConnAissances des Uetmiss en CiUssS. Appui à la recherche en évaluation des technologies et des pratiques de pointe dans les CHU.

    Fonds de recherche du Québec-Santé (FRQS) 

    Chercheuse principale

    2020-2026

Projets terminés

  • LE PROGRAMME DE PARTENARIAT COMMUNAUTAIRE DE L'UNITÉ DE RECHERCHE SUR LES LIENS ENTRE VIEILLISSEMENT, SANTÉ ET COMMUNAUTÉ (ACHRU-PPC)

    Titre complet du projet

    Autogestion du diabète chez les personnes âgées : Programme de partenariat communautaire de l’Unité de recherche sur les liens entre vieillissement, santé et communauté (Canada)

     

    Description 

    Le Programme de partenariat communautaire de l’Unité de recherche sur les liens entre vieillissement, santé et communauté (ACHRU) est une intervention de six mois axée sur l’autogestion et destinée aux personnes âgées atteintes de diabète et d’autres maladies chroniques ainsi qu’à leurs proches aidants. Le programme de recherche table sur nos travaux antérieurs; il est conçu pour être éventuellement élargi.
     
     

    Objectif

    Mettre à l’essai le Programme de partenariat communautaire de l’ACHRU dans divers milieux communautaires et établissements de soins primaires, auprès de différentes populations et dans plusieurs régions, en vue de planifer son adoption à grande échelle.
     
     

    Type d'étude

    Essai contrôlé randomisé multisites et pragmatique accordant autant d’importance aux modalités du Programme de partenariat communautaire de l’ACHRU qu’à son efficacité.

     

    Contexte

    Le Programme de partenariat communautaire sera mis en œuvre dans des établissements de soins primaires ou des centres d’éducation sur le diabète de l’Ontario, du Québec et de l’île du Prince-Édouard (deux sites par province, pour un total de six), en partenariat avec des organismes communautaires (YMCA, centres pour personnes âgées, etc.).
     

    Participants

    Au total, 44 personnes âgées vivant dans la collectivité et atteintes de diabète et d’au moins une autre maladie chronique, ainsi que leurs proches aidants, seront inscrites dans chacun des six sites de l’étude; parmi eux, 22 participants seront choisis aléatoirement pour recevoir l’intervention (le Programme de partenariat communautaire de l’Unité de recherche sur les liens entre vieillissement, santé et communauté).

     

    Intervention

    Le Programme de partenariat communautaire de l’Unité de recherche sur les liens entre vieillissement, santé et communauté sera coordonné par une infirmière autorisée, et sa prestation sera assurée par une équipe interprofessionnelle comptant un diététiste/nutritionniste de l’établissement de soins primaires ou du centre d’éducation sur le diabète ainsi qu’un coordonnateur de programme de l’organisme communautaire partenaire. Les participants recevront jusqu’à trois visites à domicile de l’infirmière et/ou du nutritionniste au cours des six mois, ainsi que des appels téléphoniques. Les participants seront également invités à assister à six séances de groupe mensuelles sur le mieux-être (dans les locaux de l’organisme partenaire) données par l’infirmière, le nutritionniste et le coordonnateur du programme communautaire. Chaque séance comprendra de la formation, des exercices, un léger repas et le soutien des pairs.

     

    Échéancier

    Le recrutement se déroulera de mai 2019 à novembre 2019, et la période d’intervention se tiendra de mai 2019 à mai 2020 (13 mois).

     

    Comités consultatifs communautaires

    Un comité consultatif communautaire sera établi dans chacun des sites de l’étude; il sera formé de patients, de proches aidants, de représentants de la communauté (p. ex. fournisseurs ou gestionnaires de services de soins, décideurs). Ce comité conseillera l’équipe de recherche sur la façon d’adapter le Programme au milieu.

     

    Équipe du projet

    Coordonateurs

  • PERSONNALISATION PAR LA GÉNOMIQUE DU DÉPISTAGE DES ANEUPLOÏDIES DANS LE SANG MATERNEL - PÉGASE 1

    Titre complet du projet

    PÉGASE : PErsonnalisation par la Génomique du dépistage des Aneuploïdies dans le Sang matErnel

     

    Description

    Chaque année, 450 000 Canadiennes deviennent enceintes; suite à la participation au dépistage prénatal de la trisomie 21, environ 10,000 d’entre elles subiront une amniocentèse (c’est-à-dire un prélèvement du liquide entourant le fœtus) et, parmi celles-ci, 315 seront porteuses d’un fœtus trisomique et 70 grossesses normales seront perdues suite aux complications dues à cette procédure. Il a été récemment découvert que, pendant la grossesse, il y a de l’ADN du fœtus dans le sang de la mère en quantité suffisante pour être analysé, et de nouvelles méthodes ont été proposées pour détecter la présence d’un fœtus ayant une trisomie à partir du sang maternel. L’introduction des tests génomiques sanguins proposés dans le cadre de ce projet pourrait notamment permettre d’éviter 9700 amniocentèses par année au Canada, améliorant la paix d’esprit des femmes enceintes, empêchant la perte accidentelle de 70 fœtus normaux, à un coût total moindre que la pratique courante. Cependant, ces méthodes nécessitent d’être validées avant de pouvoir être adéquatement introduites dans notre système de santé. Ce projet proposait de réaliser une étude indépendante pour valider la performance et l’utilité de nouvelles méthodes génomiques de dépistage prénatal chez la femme enceinte en utilisant une simple prise de sang. L’équipe de chercheurs a identifié les modalités optimales d’implantation de cette technologie au Canada. Elle a développé des outils d’aide à la décision destinés aux couples ainsi que des outils de formation pour les professionnels de la santé, afin de réaliser l’implantation du diagnostic prénatal non invasif basé sur la génomique. Les résultats de ce projet peuvent permettre aux décideurs, aux femmes enceintes et à leur partenaire de faire des choix éclairés en matière de dépistage et diagnostic prénatal d’anomalies génétiques (ex. trisomie 21), et de réduire les risques associés à l’amniocentèse.

     

    Outils

    • Boîte à décision: Quelles sont mes options concernant le test de dépistage prénatal? Prochaine mise à jour prévue: Mai 2018.
    • Site web officiel de PEGASE

     

    Publications

  • TRANSFÉRER LA PRISE DE DÉCISION PARTAGÉE DANS LES PRATIQUES CLINIQUES ORGANISATION D'UNE COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE - COLLABORATION INTERNATIONALE

    Titre complet du projet

    Transférer la prise de décision partagée dans les pratiques cliniques : organisation d’une communauté de pratique

     

    Description 

    La prise de décision partagée (PDP) se défini comme un processus par lequel un choix de soin en santé est effectué à la fois par le professionnel de santé et le patient, soit une dyade professionnel–patient. Comparé à l’approche traditionnelle, l’implication des patients dans leurs soins en tant que partenaires en utilisant la PDP augmente leur satisfaction et corrèle avec une meilleure qualité de vie. Cependant, la PDP n’est pas encore pleinement adoptée en pratique. Il existe des barrières importantes à franchir afin d’implanter cette pratique avec succès dans les soins primaires. 

     

    Phase 1: Preuve de concepts
    Dans les contextes cliniques, le chemin idéal pour un transfert de connaissance est le partage des décisions entre un médecin et son patient, a processus encastré dans une relation spécifique connue sous l’appellation « prise de décision partagée » (PDP). Cependant, jusqu’à maintenant les comportements des patients et des professionnels de la santé ont été étudiés séparément comme s’ils évoluaient dans des mondes distincts. Une étude préalable, financée par les IRCS, a permis de rassembles les ressources ainsi que l’expertise nécessaire au développement un groupe de recherche international interdisciplinaire dédié à l’étude de l’implantation de la PDP dans les pratiques cliniques en se basant sur une perspective dyadique basée sur la théorie, une approche centrée sur la relation en d’autres mots. Par conséquent, le but de l’étude actuelle est d’encourager et maintenir une communauté de pratique émergente dédiée à l’étude de l’implantation de la PDP dans les pratiques cliniques en utilisant une perspective dyadique basée sur la relation. Tout d’abord un coordonnateur sera nommé responsable de 1) la publication des activités, 2) recruter de nouveaux participants, 3) assurer l’animation nécessaire au sein des groupes de participants incluant le club de lecture électronique, 4) la mise à jour du site et 5) ajuster les activités prévues aux besoins des participants. En second lieu, tout notre matériel sera produit dans les deux langues officielles (anglais et français). Troisièmement, nous créerons trois nouvelles sections à accès ouvert sur notre site accessible publiquement : 1) une librairie virtuelle et autres documents pertinents, 2) une section de formation pour les chercheurs et leurs étudiants (le matériel du projet précédent, l’atelier OPD-165691, sera utilisé) et 3) des exercices d’analyse des données dyadiques en implantation de la PDP dans les soins primaires.
     
     
    Protocole
    Légaré F, Elwyn G, Fishbein M, Frémont P, Frosch D, Gagnon MP, Kenny DA, Labrecque M, Stacey D, St-Jacques S, van der Weijden T. Translating shared decision-making into health care clinical practices: Proof of concepts. Implementation Science. 2008 Dec;3(1):2.
     
     
    Phase 2 : Organisation d’une communauté de pratique

    En contexte clinique, la voie idéale pour le transfert des connaissances passe par le partage des décisions entre le clinicien et le patient. Inscrit dans une relation particulière, ce processus est connu sous le nom de prise de décision partagée (PDP). Malgré les données probantes soutenant les bienfaits de la PDP, la prise de décision médicale a souvent été étudiée comme si les cliniciens et les patients évoluaient dans des mondes séparés. L’objectif principal de ce projet financé par les IRSC était de rassembler les ressources et les expertises nécessaires pour développer une équipe de recherche interdisciplinaire et internationale consacrée à l’étude de la mise en œuvre de la PDP en pratique clinique, selon une perspective dyadique fondée sur une théorie – c’est-à-dire une approche centrée sur la relation.

    L’objectif de la phase 2 du projet est de favoriser et de maintenir une communauté de pratique dans ce domaine. Premièrement, nous embaucherons un·e gestionnaire de projet chargé·e de faire connaître nos activités, de recruter de nouveaux participants, de faciliter les activités des participants (y compris le club de lecture électronique), d’agir à titre de webmestre et de mettre à jour le site Web, ainsi que d’adapter les activités aux besoins des participants. Deuxièmement, nous produirons tous nos documents dans les deux langues officielles du Canada (français et anglais). Troisièmement, nous créerons trois nouvelles sections en libre accès sur notre site Web public : 1) une bibliothèque virtuelle de documents pertinents ; 2) une section de formation destinée aux chercheurs et aux stagiaires, utilisant le matériel de l’atelier OPD-165691 ; et 3) un exercice d’analyse de données dyadiques lié à la mise en œuvre de la PDP en pratique clinique.

  • IMPLANTATION DE LA PRISE DE DÉCISION PARTAGÉE DANS LES ÉQUIPES INTERPROFESSIONNELLES DE SOUTIEN À DOMICILE - IPPDP - DEVIS PAR ÉTAPES

    Titre complet du projet

    Implantation de la prise de décision partagée dans les équipes interprofessionnelles de soutien à domicile

     

    Description 

    L'une des décisions les plus difficiles à prendre pour les personnes aînés et leurs proches aidants est celle de rester à domicile ou déménager pour recevoir des soins appropriés. Les décisions qui sont éclairées et partagées produisent de meilleurs résultats. L'approche interprofessionnelle à la prise de décision partagée se produit lorsque les personnes aînées et leurs proches aidants sont supportés par plusieurs professionnels de la santé impliqués dans leur dossier. Dans le cas des personnes aînées recevant du soutien à domicile, plusieurs professionnels peuvent être impliqués, par exemple un médecin, une infirmière et un travailleur social. Dans une telle situation, les décisions devraient être partagées avec tous les professionnels impliqués. Nous avons créé un programme de formation qui enseigne aux professionnels de la santé comment partager les décision avec les personnes aînées. Les résultats d'un précédent projet (IPPDP DOLCE) ont montré que les proches aidants d'aînés suivis par les professionnels ayant reçu cette formation se sont sentis mieux impliqués dans le processus décisionnel, et qu'il y avait une meilleure concordance entre le choix préféré et le choix effectué. Ce projet utilise un devis randomisé par grappes et par étapes. Son objectif est de mesurer l'impact de la formation à la prise de décision partagée interprofessionnelle en comparaison à la diffusion passive d'un guide d'aide à la décision, en mesurant comment les personnes aînées et leurs proches aidants rapportent avoir pris part activement au processus décisionnel. Les autres issues mesurées seront : i) le choix effectué, la présence de conflit ou de regret décisionnel par rapport à la décision, et le fardeau des soins ressenti par les proches aidants; ii) la qualité de vie des aînés.

     

    Outils

     

    Publication

  • DÉCISION+

    Description

    DÉCISION+ est un programme de développement professionnel continu novateur à composantes multiples. Il vise l'acquisition par les médecins des connaissances et des habiletés nécessaires à une prise de décision partagée entre le patient et son médecin touchant la prescription des médicaments. Nous émettons l'hypothèse selon laquelle le recours à un processus de prise de décision partagée lors de la rencontre clinique devrait se traduire par une décision commune reposant sur le meilleure niveau de données probantes et les valeurs du patient afin de mener à une prescription optimale par le médecin et une utilisation optimale du médicament par le patient. L'objectif du projet pilote DÉCISION+ était d'évaluer la faisabilité d'un essai clinique randomisé de plus grande envergure, afin d'évaluer l'efficacité du programme à promouvoir un usage optimal des antibiotiques pour le traitement d'IAVR.

     

    Outils

     

    Publications

  • DÉCISION+2 : ESSAI RANDOMISÉ

    Description

    Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) telles que l’otite moyenne, la rhinosinusite, la pharyngite et la bronchite aiguës constituent jusqu’à 10% des raisons de consultation dans les départements d’urgence. Plusieurs études ont documenté que ces infections sont en large majorité d’étiologie virale et donc auto-résolutives. Bien que l'antibiothérapie soit inutile dans le traitement des infections respiratoires aiguës d’étiologie virale, le recours à l’antibiothérapie est encore largement répandu auprès des cliniciens d’Amérique du Nord. La prise inappropriée d’antibiotiques est associée à la résistance aux antibiotiques, à un risque augmenté d’effets secondaires et a un plus haut taux de réadmission. C’est un problème majeur de santé publique. Les outils d’information se présentent comme une solution prometteuse pour mieux informer le les patients et les médecins sur cette problématique. Les outils d’information peuvent soutenir une prise de décision éclairée concernant une question de santé individuelle. Cela peut ouvrir le dialogue pour une prise de décision partagée entre le patient et le médecin. La prise de décision partagée est un processus décisionnel où le médecin, le patient et son entourage partagent des informations instruites par le meilleur niveau de données probantes, évaluent toutes les options diagnostiques et thérapeutiques possibles, identifient les priorités du patient, délibèrent et décident conjointement de la meilleure prise en charge pour le patient. Le projet repose sur les données probantes recueillies lors d'un essai clinique randomisé pilote du programme DÉCISION+, dont l'objectif était d'évaluer la faisabilité d'un essai clinique randomisé de plus grande envergure. Cette évaluation pilote du programme a porté sur la prescription d'antibiotiques pour traiter les infections aiguës des voies respiratoires (IAVR), soit la première raison de consultation en soins primaires. 

     

    Financement

    Ce projet est financé par le FRSQ-Conseil du médicament.

    2009-2012

     

    Publication

  • EXPLOITER LA CONSULTATION CLINIQUE COMME CONTEXTE DE TRANSFERT DES CONNAISSANCES ET D'ÉCHANGE - EXACKTE 2

    Titre complet du projet

    Exploiter la consultation clinique comme contexte de transfert des connaissances et d'échange

     

    Description 

    Dans un contexte clinique, la prise de décision partagée implique deux éléments majeurs : la participation active du patient aux décisions concernant sa santé et un transfert des connaissances entre le professionnel de la santé et son patient. Même si cette rencontre est de courte durée, un individu impliqué dans ce genre d’interaction peut provoquer un effet sur les émotions et les comportements de l’autre. L’évaluation de cette interaction interpersonnelle requiert que les deux personnes impliquées soient évaluées simultanément et de la même façon. Dans le but d’améliorer le transfert et l’échange des connaissances durant les rencontres médicales, l’objectif principal du projet EXACKTE2 est d’explorer de quelle façon le patient et le médecin s’influencent mutuellement en se basant sur le modèle de prise de décision partagée. Utilisant un modèle longitudinal, 300 paires de médecins–patients seront enrôlées. La recherche sera composée de trois phases : 1) le développement et la validation d’un ensemble de mesures basées sur la relation; 2) une série d’analyses statistiques explorant comment les patients et les médecins s’influencent pendant le transfert et l’échange de connaissances basé sur le modèle de prise de décision partagée; puis 3) les résultats obtenus serviront de matière première pour concevoir de nouvelles techniques d’intervention en contexte de transfert des connaissances en milieu clinique. La faisabilité et l’acceptabilité de ces nouvelles techniques d’intervention seront discutées avec des groupes cibles de patients et de cliniciens. En résumé, ce projet met l’accent sur l’échange dans un contexte d’échange et de transfert des connaissances lors d’interactions

     

    Publication 

  • ANTIBIOTIQUES EN MÉDECINE D'URGENCE

    Description

    Le programme Decision+2 s’est avéré efficace pour réduire le taux de recours à une antibiothérapie dans le traitement des IVRS en première ligne et ce, sans augmenter le taux de complications associées (1). Or, son applicabilité au département d’urgence était incertaine. En effet, les départements d'urgence sont des environnements chaotiques où l'achalandage est élevé et où la pression de voir des patients rapidement sont des facteurs importants à considérer lorsque l’on souhaite y implanter une nouvelle pratique (2). Grâce à l’utilisation d’un design centré sur l’utilisateur ayant impliqué 18 patients, plusieurs urgentologues de l’Hôtel-Dieu de Lévis et du CHUL et des designers graphiques de l’Université Laval, nous avons adapté l’outil d’aide à la décision au contexte de l’urgence. Cet outil d’aide à la décision est toutefois utilisable dans tous les milieux de soins. 

     

    Publications

     

    Outil

  • AMÉLIORER LA PRISE DE DÉCISION EN MATIÈRE DE LOCALISATION DES SOINS CHEZ LES CLIENTÈLES ÂGÉES ET VULNÉRABLES ET LEURS PROCHES AIDANTS - IPPDP - DOLCE

    Titre complet

    Améliorer la prise de décision en matière de localisation des soins chez les clientèles âgées et vulnérables et leurs proches aidants

     

    Description

    L'une des décisions les plus difficiles à prendre par les personnes âgées en perte d'autonomie est celle de rester à domicile ou de se relocaliser pour recevoir des soins et services appropriés. Cette décision est très difficile à prendre seul, mais peut être encore plus difficile si elle est prise par une autre personne. La prise de décision partagée représente un processus décisionnel où les professionnels de la santé partagent leur savoir à partir de données probantes et discutent avec le patient de ses préférences et valeurs, pour ensuite prendre une décision ensemble. Dans le contexte du soutien à domicile, plusieurs professionnels peuvent être inclus dans la prise de décision (p. ex. médecin, infirmière et travailleur social). Malheureusement, la prise de décision partagée n'est pas toujours utilisée. Notre équipe a créé une formation qui enseigne aux équipe interprofessionnelles comment partager les décisions avec les aînés en perte d'autonomie et leurs proches aidants. Ce programme a été pré-testé auprès d'une équipe de la Ville de Québec et d'une équipe d'Edmonton. Le projet de recherche a ensuite testé de façon plus large le programme de formation auprès de 16 équipes de soutien à domicile de la province de Québec, en comparant les résultats entre les équipes recevant la formation ou non (groupes contrôles). Les résultats obtenus ont démontré que les proches aidants suivis par les équipes ayant reçu la formation se sont sentis plus engagés dans le processus décisionnel, et que le choix effectué correspondait mieux au choix préféré.

     

    Outils

     

    Publications

  • DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU

    Description

    La Chaire a organisé un atelier permettant de réunir les décideurs en matière de développement professionnel continu (DPC), les chercheurs en services de santé, les professeurs et les cliniciens afin d'identifier les besoins spécifiques en DPC et ainsi définir les bases d'un programme de recherche intégré dédié au développement de la recherche en DPC. L'objectif de cette initiative était de : 1) réviser la littérature existante sur le DPC et identifier les lacunes; 2) identifier les stratégies permettant de répondre à ces lacunes et ainsi promouvoir le développement de données probantes dans le domaine du DPC; et 3) proposer un projet de recherche spécifique permettant de combler certaines des lacunes identifiées dans la connaissance du DPC. L'atelier intitulé « Le développement professionnel continu pour l'implantation de la prise de décision partagée dans les soins primaires » a eu lieu les 18 et 19 novembre 2010. En développant ce réseau de recherche, les méthodes d'implantation de la PDP dans les soins primaires ont été inventoriées et soumises à une évaluation critique. Les lacunes au niveau des connaissances sur ce qui rend le DPC efficace pour l'implantation de la PDP dans les soins primaires ont été identifiées. Les résultats on pu aider les responsables des politiques et les décideurs dans le domaine du DPC, les chercheurs en services de santé, les professeurs et les cliniciens à coordonner leurs efforts afin d'améliorer la connaissance du DPC et la compréhension de cette contribution unique à la santé de la population.

     

    En effet l'objectif des activités de développement professionnel continu (DPC) est de maintenir, améliorer et élargir les connaissances et les habiletés des professionnels de la santé. Ces activités sont considérées comme essentielles pour l'amélioration des pratiques professionnelles et par extension, de la qualité des soins dans le système de santé. Les données probantes en matière de DPC ont besoin d'être améliorées et leur utilisation encouragée par les responsables de cet important secteur des activités de transfert des connaissances. La Chaire de recherche a déjà mené plusieurs projets dans cette optique.

     

     

    Instrument de mesure

    L'absence d'instrument largement accepté pour évaluer l'impact des activités de DPC sur la pratique clinique rend presque impossible les comparaisons de l'efficacité des activités de DPC. En utilisant un modèle intégré pour l'étude du comportement des professionnels de la santé, un projet sur le DPC en partenariat pour l'application des connaissances a permis de développer un instrument global basé sur la théorie, valide et fiable afin d'évaluer la répercussion des activités de DPC accrédités sur la pratique clinique. Cet outil, intitulé questionnaire DPC-reaction, est disponible en français et en anglais :
     

     

    Publications

  • COMPARAISON ENTRE UNE APPROCHE CENTRÉE SUR LE CLINICIEN ET UNE APPROCHE AXÉE SUR LE TRAVAIL D'ÉQUIPE POUR LA MISE EN ŒUVRE DE LA PLANIFICATION PRÉALABLE DES SOINS EN PREMIÈRE LIGNE: UNE ÉTUDE RANDOMISÉE CONTRÔLÉE PAR GRAPPE - META-LARC ACP - LA PLANIFICATION PRÉALABLE DES SOINS

    Titre complet du projet

    Comparaison entre une approche centrée sur le clinicien et une approche axée sur le travail d'équipe pour la mise en œuvre de la planification préalable des soins en première ligne: une étude randomisée contrôlée par grappe

     

    Description 

    Le programme de soins dans le cas de maladie grave (PSMG) est un programme de planification préalable des soins ciblant les personnes ayant une espérance de vie limitée. Il s'agit d'un outil validé et il est conçu pour aider les cliniciens à initier des conversations sérieuses sur les soins de santé, au bon moment et de la bonne façon, afin que les patients et les familles puissent faire des choix plus éclairés en fonction de leurs valeurs et préférences. L’objectif de ce projet est de déterminer si, dans le contexte des soins primaires, il est plus efficace de cibler la mise en œuvre du PSMG avec une approche centrée sur le clinicien, où un seul clinicien est responsable d’avoir une conversation sur la planification préalable des soins compte tenu de la nature de la relation patient-clinicien, ou s’il serait préférable d’utiliser une approche axée sur le travail d'équipe étant donné les contraintes de temps et de ressources auxquelles font face les cliniciens. La population cible est composée d'adultes vivant dans la communauté souffrant de maladies graves qui ont une espérance de vie de deux ans ou moins, ainsi que leurs familles. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé par grappes. Cette étude se déroulera dans 42 cliniques de première ligne qui sont membres de sept Practice-Based Research Networks (PBRN) situés dans 5 états américains et deux provinces canadiennes: le Colorado, l'Iowa, la Caroline du Nord, l'Oregon, le Wisconsin, Québec et Ontario. Les objectifs spécifiques sont 1) d’évaluer l'efficacité comparative des deux approches sur la concordance des soins avec les objectifs des patients et le temps passé à la maison (issues primaires) ainsi que sur l’anxiété, la dépression et la qualité de vie des patients (issues secondaires); 2) d’explorer les facteurs contextuels influençant la mise en œuvre des deux approches.  Les collectes de données pour les patients et leurs proches aidants seront effectuées lors de l'inclusion, à 6 mois et à 12 mois, alors que les professionnels de la santé seront interrogés après avoir reçu la formation, ainsi qu’à 1 et 2 ans après la formation. Les données issues de cette étude permettront de déterminer l’approche la plus efficace pour la planification préalable des soins dans les cliniques de première ligne. Les professionnels de la santé qui seront formés sur l’utilisation du PSMG seront plus confortables à initier des conversations sur la planification préalable des soins avec leurs patients. Ainsi, cette étude a le potentiel d'améliorer la prestation des soins aux patients atteints de maladies graves avec une espérance de vie limitée, en s’assurant que les soins prodigués concordent avec les objectifs, valeurs et préférences du patient et de sa famille.

     

    Équipe du projet

    • Annette Totten, Oregon Health & Science University
    • France Légaré, MD, Université Laval
    • Lyle J. Fagnan, Oregon Health & Science University
    • Donald Nease, University of Colorado 
    • David Hahn, University of Wisconsin
    • Rowena Dolor, Duke University
    • Barcey Levy, University of Iowa
    • Michelle Greiver, University of Toronto
    • Jean-Sébastien Paquette, Université Laval
    • Patrick Archambault, Université Laval
    • Ainsi que l’équipe élargie du projet Meta-LARC ACP 

     

    Coordonateur/Coordonatrices 

    • LeAnn Michaels, Oregon Rural Practice-Based Research Network
    • Sabrina Guay-Bélanger, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)
    • Danielle Caron, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)
     
     

    Financement

    Patient Centered Outcome Research Institute (PCORI)
    2017-2021

  • PRESCRIPTION POTENTIELLEMENT INAPPROPRIÉES CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE DE 65 ANS ET PLUS (PIM)

    Titre complet du projet

    Prescriptions potentiellement inappropriées chez la personne âgée de 65 ans et plus (PIM)

     

    Résumé

    Notre équipe recherche composée de résident en médecine familiale et de médecin de famille du groupe de médecine familiale universitaire de St-Charles-Borromée (GMF-U) a mené une étude, dans le cadre d’un projet d’érudition, sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée de 65 ans et plus (PIM). Celle-ci a été publiée dans La Revue de Gériatrie (voir le lien et le résumé plus haut) et a reçu le prix Réseau-1 Québec de reconnaissance des projets d’érudition des résidents en médecine familiale pour l’année 2016 et le prix « Meilleur article scientifique de recherche, catégorie résidents en médecine » du Collège des médecins de famille du Canada en 2016 également. 
     

    Problématique des PIM

    La prescription de PIM chez la personne âgée de 65 ans et plus peut avoir de graves conséquences chez cette clientèle (augmentation de la mortalité et de la morbidité). Il existe plusieurs outils pour aider le clinicien à identifier et déprescrire ces médicaments (Voir les Outils de déprescription plus bas). Nous avons mené notre étude dans notre GMF-U en utilisant un de ces outils, les critères de BEERS, dont les résultats ont été publié dans La Revue de Gériatrie (voir le résumé ci-joint). Cette page d’information a été rendu possible grâce à une bourse de Réseau-1 Québec et grâce à la collaboration de l’équipe du Dre France Légaré. Laboratoire de recherche et d’innovation en médecine de 1ère ligne situé au GMF-U de St-Charles-Borromée. 

     

    Outils

    Il existe plusieurs outils permettant d’identifier les PIM chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Parmi ceux-ci on retrouve les critères de BEERS, STOPP/START et FORTA. Selon une étude récente, le STOPP/START se démarquerait au BEERS: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S075549821630207X 

     


    Prévalence et facteurs de risque de prescription de médicaments potentiellement inappropriés (PIM) chez les personnes âgées de 65 ans et plus

     

    Contexte

    Les études portant sur les prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés (PIM – Potentially inappropriate medications) chez les personnes âgées rapportent une prévalence se situant entre 23 et 74,7 %. Les facteurs associés avec la prescription de PIM sont moins bien connus. 

     

    Objectifs

    D’abord, mesurer la prévalence de prescription de PIM dans un échantillon de patients suivis en clinique de médecine familiale, en utilisant les critères de Beers. Ensuite, identifier certaines caractéristiques des patients qui reçoivent des PIM et des médecins qui les prescrivent. 

     

    Méthodologie

    Il s’agit d’une étude non-interventionnelle transversale dans laquelle 296 dossiers de personnes âgées de 65 ans et plus ont été étudiés. Les visites à l’étude avaient lieu dans deux cliniques de soins de première ligne, soit une clinique en milieu académique semi-urbain et une clinique rurale. 

     

    Résultats

    Parmi les 296 patients à l’étude, 72 ont reçu au moins une prescription d’un Médicament potentiellement inapproprié (PIM), soit 24,3 %. Les types de PIM les plus fréquents étaient les benzodiazépines (53,2 %) et le zopiclone (16,5 %). Chez les patients, le sexe masculin (RC 0,53 p = 0,02) et l’absence d’antécédents médicaux (RC 0,26 p = 0,002) étaient des facteurs associés à un risque moindre de recevoir un PIM. À chaque médicament de plus sur la liste du patient, le risque de se voir prescrire un PIM supplémentaire était multiplié par 1,18 (RC 1,18 ; p = 0,003). La présence d’antécédents psychiatriques était associée à un risque plus grand de recevoir un PIM (RC 7,15 p < 0,001). Chez les médecins, seul le fait d’avoir assisté à un congrès gériatrique dans les deux années précédentes étaient associé avec un risque moindre de prescrire un PIM (RC 0,39 p = 0,0035). 

     

    Conclusion

    Cette étude contribue à mieux comprendre la problématique des médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées et à sensibiliser les cliniciens en vue de changements positifs dans leur pratique. 

     

    Référence

    Rev Geriatr 2017 ; 42 (8) : 455-63. http://www.revuedegeriatrie.fr/

     

    Ressources

  • PÉGASE 2

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  • DÉVELOPPEMENT DES LIGNES DIRECTRICES POUR RAPPORTER LES RÉSULTATS DES ÉTUDES DE MISE À L'ÉCHELLE - SUCCEED

    Titre complet du projet

    Développement des lignes directrices pour rapporter les résultats des études de mise à l’échelle

     

    Description

    La recherche en santé génère des connaissances fondées sur des données probantes qui doivent faire l'objet de rapports adéquats pour être appliquées efficacement par les décideurs cliniques et politiques et par les membres du public. De plus, les interventions en santé qui se sont avérées efficaces doivent être mises à l'échelle pour aider à améliorer les résultats de santé pour l’ensemble de la population afin de favoriser l'équité en santé. Cependant, les lacunes dans la qualité de rapport des résultats de recherche en santé sont bien documentées dans la littérature scientifique et médicale, particulièrement en ce qui concerne les études de mise à l'échelle, comme l'indique une revue systématique.L'objectif de ce projet de recherche est d'élaborer des lignes directrices pour rapporter les résultats des études de mise à l’échelle. Le projet est guidé par des étapes recommandées par un réseau international, appelé EQUATOR, qui fait la promotion de rapports transparents et exacts sur la recherche en santé. Le projet est unique en son genre en intégrant les principes de la recherche axée sur le patient et les considérations du sexe et du genre, car le succès de la mise à l’échelle des interventions en santé dépend fortement du contexte. L'ensemble du processus implique des collaborateurs nationaux et internationaux. Ainsi, les lignes directrices élaborées seront utiles tant au Canada qu’ailleurs dans le monde et contribueront à l’amélioration de la qualité de rapports sur les études de mise à échelle, et faciliteront la reproduction et la diffusion des innovations étudiées dans le domaine de la santé.

     

    Équipe du projet

    Comité exécutif international

    • Emmanuelle Aubin, Patiente partenaire, Canada
    • Ali Ben Charif, Université Laval, Canada
    • Amédé Gogovor, Université Laval, Canada
    • France Légaré, Université Laval, Canada
    • Robert McLean, Centre de recherches pour le développement international, Canada
    • Andrew Milat, Université de Sydney, Australie
    • David Moher, Institut de recherche de l’hôpital d’Ottawa, Canada
    • Karina Prévost, Patiente partenaire, Canada
    • Paula Rochon, Women’s College Research Institute, Canada
    • Luke Wolfenden, Université de Newcastle, Australie
    • Hervé Tchala Vignon Zomahoun, Unité de soutien SRAP du Québec, Canada

     

    Responsables
    • Amédé Gogovor, Université Laval, Canada
    • France Légaré, Université Laval, Canada
    • Hervé Tchala Vignon Zomahoun, Unité de soutien SRAP du Québec, Canada

     

    Collaborateurs
    • Nathalie Rheault, Unité de soutien SRAP du Québec, Canada
    • Giraud Ekanmian, Université Laval, Canada
    • Louise Légaré, Unité de soutien SRAP du Québec, Canada
    • Karine Plourde, VITAM – Centre de recherche en santé durable, Canada

     

    Financement

    Subvention des Instituts de recherche en santé du Canada accordée à Unité de soutien SRAP du Québec / Bourse de recherche axée sur le patient des Instituts de recherche en santé du Canada

    2018-2022

     

    Publication et enregistrement du protocole

    1. Enregistrement sur EQUATOR. http://www.equator-network.org/library/reporting-guidelines-under-development/reporting-guidelines-under-development-for-clinical-trials/
    2. Enregistrement du protocole. https://osf.io/vcwfx/
    3. Gogovor A, Zomahoun HTV, Ben Charif A, Robert K.D. McLean RKD, Moher D, Milat A, Wolfenden L, Prévost K; Aubin E, Rochon P, Ekanmian G, Sawadogo J, Rheault N, Légaré F. Essential items for reporting of scaling studies of health interventions (SUCCEED): protocol for a systematic review and Delphi process. Systematic Reviews. 2020; 9(1): 11. https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-019-1258-3

  • RECHERCHE SUR LA MISE À L'ÉCHELLE AXÉE SUR LE PATIENT - ReMAP

    Titre complet du projet

    Recherche sur la Mise à l’échelle Axée sur le Patient (ReMAP)

     

    Description vulgarisée

    Malgré d'importants investissements publics et un climat favorable à la création de projets d'amélioration de la santé au Canada, peu d’initiatives qui réussissent à l'échelle locale sont mises à l'échelle pour atteindre davantage de personnes. En fait, un ancien ministre de la santé a décrit le Canada comme "un pays aux éternels projets pilotes". La mise à l'échelle est un processus qui vise à augmenter le nombre d'utilisateurs d'une initiative réussie en santé afin d'en faire bénéficier un plus grand nombre d'utilisateurs des services de santé. En incluant les patients dans la conception, la planification et la réalisation de nouvelles initiatives de santé, les chercheurs s'assurent que leurs projets répondent aux besoins des patients et reflètent leurs priorités. Les recherches montrent que la participation des patients améliore également les résultats en matière de santé, réduit les coûts et se traduit par une meilleure expérience de soins de santé. Cependant, les efforts visant à étendre ces initiatives incluent rarement les patients ou le public, que ce soit dans leur conception, leur planification ou leur exécution. Les personnes chargées de la mise en œuvre doivent impliquer les patients et toutes les parties prenantes (y compris les décideurs politiques, les cliniciens et les chercheurs) afin de s'assurer que leurs résultats soient pertinents dans le monde réel, en particulier pour ceux à qui ils sont destinés, c'est-à-dire les patients. Souvent, la mise à l'échelle est un processus hiérarchique lancé par les gouvernements, et le point de vue du patient est oublié. 

    Dans cette étude, nous visons à produire des informations et des conseils sur la manière d'impliquer les patients et les autres parties prenantes dans la mise à l'échelle. Nous commencerons par identifier les recommandations qui existent déjà à cette fin, en recherchant dans la littérature scientifique (y compris les travaux non publiés). Ensuite, nous inviterons un groupe diversifié de personnes du monde entier, y compris des patients, à déterminer par consensus quelles sont les meilleures pratiques parmi celles que nous avons trouvées pour faire participer les patients et les autres parties prenantes dans les initiatives de mise à l’échelle. Ce groupe diversifié évoluera en un réseau international de parties prenantes pour mener et conseiller d'autres personnes sur les futures recherches et pratiques axées sur les patients en matière de mise à l'échelle.

     

    Objectif 

    Renforcer les capacités de recherche axées sur le patient dans le domaine de la science et de la pratique de la mise à l'échelle en santé et services sociaux, en veillant à ce que les patients, le public et les autres parties prenantes soient impliqués de manière significative et équitable.

     

    Équipe du projet

    Responsables

    • Roberta Corôa, Université Laval, Canada
    • Ron Beleno, Patient partenaire, Age-Well NCE, Canada
    • France Légaré, Université Laval, Canada

     

    Coordonatrices
    • Sabrina Guay-Bélanger, VITAM - Centre de recherche en santé durable, Canada
    • Karine Plourde, VITAM - Centre de recherche en santé durable, Canada

     

    Collaborateurs

    • Martin Beaumont, Réseau universitaire intégré en santé de l'Université Laval, Canada
    • Arlene Bierman, Agency for Health care Research & Quality, États-Unis d’Amérique
    • Johanne Blais, Hôpital Saint-François d’Assise, Canada
    • Carol Fancott, Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé, Canada
    • Friedemann Geiger, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Allemagne
    • Amédé Gogovor, Université Laval, Canada
    • Kathy Kastner, Patiente partenaire, Bestending, Canada
    • Robert McLean, Centre de recherches pour le développement international, Canada
    • Andrew Milat, Université de Sydney, Australie
    • Jean-Sébastien Paquette, Université Laval, Canada
    • François Rivest, Santé Canada, Canada
    • Sharon Straus, University de Toronto, Canada
    • Guy Thibodeau, CIUSSS de la Capitale-Nationale, Canada
    • Luke Wolfenden, Université de Newcastle, Australie
    • Hervé Tchala Vignon Zomahoun, Unité de soutien SRAP du Québec, Canada

     

    Financement

    Institut Recherche en santé du Canada (IRSC)

    2020-2022

  • MISE À L'ÉCHELLE DE LA PRISE DE DÉCISION PARTAGÉE POUR LES SOINS CENTRÉS SUR LE PATIENT - LEGACy

    Titre complet du projet

    Mise à l’échelle de la prise de décision partagée pour les soins centrés sur le patient

     

    Description 

    La plupart des adultes canadiens âgés vivent dans des ménages privés et souhaitent vieillir chez eux. Vieillir chez soi optimise la santé, l’indépendance, le sentiment de bien-être et les liens sociaux des personnes âgées. Cependant, avec le déclin de leur santé et de leur autonomie, de nombreuses personnes âgées reçoivent des soins informels ou formels à domicile. Les soins à domicile constituent un cadre dans lequel les aînés et les proches aidants sont confrontés à des décisions difficiles qui ont une incidence importante sur leur bien-être. La prise de décision partagée (PDP) est un processus collaboratif de soutien des prestataires de soins de santé à prendre des décisions fondées sur les meilleures preuves et sur ce qui compte le plus pour eux. Bien que la PDP mène à de bons résultats, la plupart des Canadiens ne font pas l'expérience de la PDP et encore moins les aînés. Pour en faire bénéficier plus de Canadiens, la PDP doit être mise à l’échelle. Cependant, il y a des lacunes persistantes à le faire et la mise à l’échelle reste une phase peu étudiée de l’application des connaissances. Depuis 2007, nous avons évalué la mise en œuvre de la prise de décision partagée dans les soins à domicile en mettant l’accent sur le contexte local/régional et son impact positif. Nous proposons maintenant de réduire les lacunes dans les connaissances sur la PDP dans les soins à domicile au Canada.

     

    Objectif

    Notre question de recherche est «Quelles sont les étapes pour améliorer l’accès à la prise de décision partagée pour une majorité de Canadiens âgés?» Nos objectifs sont de déterminer les décisions les plus difficiles auxquelles sont confrontés les Canadiens âgés bénéficiant de soins à et leurs proches aidants, de concevoir et de piloter une intervention d’aide à la décision et, en utilisant les meilleures données probantes concernant la mise à l’échelle, l’intervention sera diffusée dans 5 juridictions canadiennes.
     
     
    Méthode
    Le programme a 5 objectifs principaux correspondant à des phases distinctes. Au cours de la première phase, en partenariat avec les patients, les professionnels de la santé et les décideurs, nous recherchons un consensus sur les décisions les plus difficiles à prendre par les personnes âgées et leurs proches aidants dans le contexte des soins à domicile. Au cours de la deuxième phase, nous passons en revue les interventions d’aide à la décision existantes visant les personnes âgées bénéficiant de soins à domicile et sélectionnons celle la plus proche de la décision prioritaire identifiée à l’aide d’un processus Delphi; nous identifions les changements de comportement et les changements de politique associés à la décision, sélectionnons les mécanismes de changement de comportement appropriés et adaptons ou concevons une nouvelle intervention d'aide à la décision. Parallèlement, nous passons en revue la littérature sur la mise à l’échelle des interventions de santé en utilisant une analyse de l'environnement, une revue réaliste, une revue en continue et une revue des revues. Puis nous développons un plan de développement. Dans les troisième et quatrième phases, nous prévoyons a) évaluer l'efficacité, la faisabilité, l'acceptabilité et le potentiel de mise à l’échelle de LEGACy et b) mener un essai de type « stepped-wedge » pour mettre à l’échelle LEGACy dans cinq provinces canadiennes, en assurant un suivi, une évaluation des processus et une adaptation continue de la mise à l’échelle de l’intervention. L’objectif 5 est d’accroître la capacité dans la pratique et la science de la mise à l’échelle et de la PDP. Nous allons former des scientifiques, responsabiliser et éduquer les patients et diffuser les connaissances au fur et à mesure de leur production.
     
    Conclusion
    Les résultats finaux du programme seront une intervention validée et durable répondant à l'une des décisions les plus difficiles à prendre par les Canadiens âgés en matière de soins à domicile mis à l’échelle à travers le pays; un guide complet sur la conception, l’implémentation et la mise à l’échelle d’interventions d’aide à la décision; et une nouvelle génération d'experts formés à la science de la mise à échelle.
     
     

    Équipe du projet

    • France Légaré, MD, Université Laval
    • Patrick Archambault, Université Laval
    • Ali Ben Charif, Université Laval
    • Marie-Claude Boily, Imperial College (London, England)
    • Emelie Braschi, University of Ottawa/Université d'Ottawa
    • Emmanuelle Careau, Université Laval
    • Angela Coulter, University of Oxford (England)
    • Suzanne Dupuis-Blanchard, Université de Moncton
    • Lyle J. Fagnan, Oregon Health & Science University
    • Audrey Ferron Parayre, University of Ottawa/Université d'Ottawa
    • Pierre-Gerlier Forest, University of Calgary
    • Anik Giguère, Université Laval
    • Ian Graham, University of Ottawa/Université d'Ottawa
    • Gary Groot, University of Saskatchewan
    • Jayna Holroyd-Leduc, University of Calgary
    • Paul Nolyoke, Saint Elizabeth Health Care
    • Allyson Jones, University of Alberta
    • Eric Kavanagh, Université Laval
    • Maude Laberge, Université Laval
    • John Lavis, McMaster University
    • Hélène Lee-Gosselin, Université Laval
    • Fabiana Lorencatto, London's Global University Centre Behaviour Change
    • Andrew Milat, University of Sydney
    • Léon Nshimyumukiza, Université Laval
    • Jean-Sébastien Paquette, Université Laval
    • Véronique Provencher, Université de Sherbrooke
    • Vardit Ravitsky, Université de Montréal
    • Louis-Paul Rivest, Université Laval
    • Geneviève Roch, Université Laval
    • Dawn Stacey, University of Ottawa/Université d'Ottawa
    • Sharon Straus, University of Toronto
    • Annette Totten, Oregon Health & Science University
    • Holly O. Witteman, Université Laval
    • Luke Wolfenden, University of Newcastle
    • Une grande équipe d’utilisateurs de connaissance

     

    Coordonatrices

    • Sabrina Guay-Bélanger, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)
    • Karine Plourde, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)

     

    Financement

    Institut Recherche en santé du Canada (IRSC)
    2018-2025
     

    Publication

  • UNE TECHNOLOGIE POUR APPUYER LA PRISE DE DÉCISION SUR LE VIEILLISSEMENT À LA MAISON : COORDINATEs

    Titre complet du projet

    Une technologie pour appuyer la prise de décision sur le vieillissement à la maison : COORDINATEs

     

    Description 

    La plupart des personnes âgées préfèrent rester à la maison le plus longtemps possible. Une autogestion efficace des personnes en perte d'autonomie dépend d'une surveillance fiable de leur mobilité, de leur santé, de leur sécurité et de leur implication active dans la prise de décision. Les nouvelles technologies ont le potentiel de fournir des informations sur l'évolution des schémas reflétant l'évolution des besoins en soins. Ces informations pourraient aider les personnes âgées, leurs aidants naturels et les professionnels de la santé à prendre des décisions partagées en ce qui concerne les options de logement.

     

    Objectifs

    1. Évaluer l'autonomie et la mobilité des personnes âgées atteintes de trouble de la mémoire et vivant à domicile
    2. Co-construire une technologie facilitant l'autogestion
    3. Éclairer les processus de décision partagée concernant les options de logement pour toutes les personnes concernées.

     

    Méthodes et résultats attendus

    Ce programme de recherche de 3 ans est une étude internationale (Canada, en Suède et aux Pays-Bas), à méthodes multiples et mixtes, intégrant des activités de transfert des connaissances. Il regroupe diverses disciplines et professions et s’appuie sur un partenariat avec une entreprise de cybersanté. Le projet COORDINATEs comprend trois phases: 1) l’évaluation du potentiel de la technologie des GPS pour évaluer spécifiquement l’autonomie et la mobilité des personnes âgées présentant des atteintes cognitives légères; 2) intégrer la technologie GPS et adapter la plateforme SPINACH, afin d’améliorer la plateforme TakeCare en matière de support à la PDP en lien avec des options de logement pour les personnes âgées; 3) évaluer l’effet de la technologie nouvellement adaptée sur la prise en charge de l’autogestion et la PDP à une plus grande échelle. En utilisant des méthodes de recherche participatives respectant  le transfert des connaissances, chaque phase est réalisée simultanément et en collaboration dans les 3 pays. Les données de toutes les phases seront triangulées et comparées en prenant compte les différences intra et inter-pays entre les personnes âgées, les systèmes de santé, les environnements géographiques et les réglementations. Cette étude a débuté en avril 2018 et est en cours. Elle fournira des données auto-déclarées et mesurées objectivement sur l'autonomie et la mobilité, ainsi que sur les changements de l'état de santé des personnes âgées vivant à domicile dans les 3 pays. Elle permettra à terme à la mise en place d’une plate-forme de soutien améliorée pour l'autogestion des soins des personnes âgées présentant des atteintes cognitives légères et à une technologie testée et adaptée aux utilisateurs concernant les décisions de logement.

  • APPLICATION DE LA PRISE DE DÉCISION PARTAGÉE DANS LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

    Description

    La prise de décision partagée (PDP) se défini comme un processus par lequel un choix de soin en santé est effectué à la fois par le professionnel de santé et le patient, soit une dyade professionnel–patient. Comparé à l’approche traditionnelle, l’implication des patients dans leurs soins en tant que partenaires en utilisant la PDP augmente leur satisfaction et corrèle avec une meilleure qualité de vie. Cependant, la PDP n’est pas encore pleinement adoptée en pratique. Il existe des barrières importantes à franchir afin d’implanter cette pratique avec succès dans les soins primaires. Dans ce but, il est important d’évaluer simultanément les perspectives des patients et des professionnels de la santé concernant le processus de PDP ou prise de décision dyadique. Le but principal de ce projet est de regrouper les ressources et l’expertise nécessaire pour développer un groupe de recherche dédié à l’implantation de la PDP en pratique clinique. Cette collaboration internationale adressera les défis posés par l’implantation de la PDP en utilisant une perspective dyadique. Ultimement, les résultats amélioreront la compréhension des besoins et des attentes du publique face au système de santé canadien et ses professionnels en ce qui concerne les services de santé et leur gestion.

     

    Publication

    Le protocole de la phase 1 est maintenant publié et accessible

  • INTRODUIRE LA PERSPECTIVE DES PATIENTS DANS L'ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES ET MODES D'INTERVENTION EN SANTÉ AU NIVEAU LOCAL

    Description

    La reconnaissance de l’importance d’une participation accrue du patient dans les décisions concernant ses soins de santé amène les décideurs à s’interroger sur les manières efficaces d’incorporer la perspective des patients dans les processus de prise de décisions. Au Québec, des unités d’évaluation des technologies et modes d’intervention en santé (UETMIS) ont été créées dans les centres hospitaliers universitaires afin de répondre à la mission évaluative de ces derniers et de favoriser la prise de décisions fondée sur les données probantes. L’introduction de ces UETMIS dans les CHU représente une occasion pour les décideurs de favoriser une implication accrue des patients et du public dans les prises de décisions en matière de technologies de santé. Toutefois, peu de connaissances sont disponibles sur les stratégies efficaces pour introduire la perspective des patients dans les activités d’une UETMIS. La collaboration entre les chercheurs et les décideurs est essentielle afin d’explorer comment cette perspective peut être introduite dans les structures et les activités d’une UETMIS. Dans le but de répondre aux besoins exprimés par les décideurs en évaluation des technologies et modes d’intervention en santé (ETMIS), le présent projet explore les méthodes qui pourraient être efficaces pour impliquer les patients dans les différentes activités d’une UETMIS. Pour y répondre, trois objectifs sont proposés : 1) faire la synthèse des connaissances et des expériences internationales de participation des patients aux activités d’ETMIS; 2) explorer les points de vue des principaux décideurs (gestionnaires, producteurs d’ETMIS professionnels de santé et patients) concernant l’implication des patients dans les diverses étapes de l’ETMIS, les stratégies efficaces pour favoriser cette implication, ainsi que les barrières et facilitateurs perçus; et 3) produire un cadre de référence afin de guider les décideurs et les utilisateurs de connaissances dans l’élaboration de stratégies efficaces visant la participation des patients dans les activités d’une UETMIS. La collaboration étroite entre les décideurs, les producteurs d’ETMIS et une équipe de chercheurs représentant des expertises complémentaires permettra de trouver des solutions novatrices pour favoriser l’implication des patients dans les prises de décisions concernant leur santé. Les résultats pourront être transférés aux UETMIS du Québec de même qu’aux autres organismes impliqués en ETMIS au Canada et ailleurs.

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